TERAPIA POR
ONDAS DE CHOQUE

A Terapia por Ondas de Choque é um tratamento inovador, com uso de aparelho de alta tecnologia microcontrolada. O equipamento emite ondas acústicas de baixa, média e alta potências, que se propagam através do tecido até a região da dor ( denominadas Ondas de Choque Extracorpóreas ). Não se trata de choque elétrico, mas mecânico. É um procedimento não invasivo, onde o aplicador do aparelho transfere ao paciente uma energia mecânica e cavitacional.

Os benefícios são imediatos, tais como: 

• Efeito analgésico;

• Estimulação do processo regenerativo do tecido;

• Estimulação da formação óssea;

• Tratamento não invasivo;

• Baixo índice de efeitos colaterais.

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Mecanismo de ação e efeitos fisiológicos

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A terapia de ondas de choque promove os seguintes efeitos fisiológicos :

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• Mecanotransdução do sinal : é o processo pelo qual as células mecanorreceptoras e parênquimas convertem estímulos mecânicos ( ondas de choque ) em uma resposta química, ativando os fibroblastos e aumentando a densidade das fibras de colágeno e elastina, devido a produção do neocolágeno e neoelastina.

• Remodelagem do colágeno : o estresse mecânico impulsiona a mecanotransdução, estimulando a remodelagem das fibras colágenas e dos fibroblastos. O fracionamento das fibras colágenas da pele incita o rearranjo, por meio do movimento do aplicador  , e melhora a mabeabilidade do colágeno.

• Estimulação da microcirculação : o aumento da circulação reduz a concentração de substâncias vasoneuroativas , como bradicinina, prostaglandina, serotonina e histamina, o que diminui também a excitação dos nociceptores e da dor. E ainda aumenta o transporte ativo de oxigênio e de nutrientes ao tecido.

• Liberação de óxido nítrico : o óxido nítrico é um importante vasodilatador formado nos neurônios  do corno posterior da medula espinhal, que promove um efeito inibitório nas vias nervosas aferentes da dor, causando a modulação da dore da vasodilatação para o aumento da circulação sanguínea.

• Eliminação das toxinas e aumento do fluxo linfático : ativação do sistema linfático, que acelera o transporte de metabólitos da matriz extracelular e faz com que a drenagem linfática reduza o edema e promova rápida regeneração dos tecidos.

• Liberação de fatores de crescimento VEGF ( Fator de crescimento vascular endotelial ), de eNOS ( Síntese de óxido nítrico endotelial ) e de RMPs ( proteínas ósseas morfogênicas ) , esses fatores auxiliam na cicatrização das tendinopatias em inserções tendíneas e estimulam a liberação de fatores angiogênicos e a neovascularização, o que melhora o fluxo sanguíneo local, acelerando a cicatrização de tendões e ossos.

• Aumento da permeabilidade da membrana celular : esse efeito é decorrente do fenômeno de cavitação

• Redução do tecido adiposo : por meio de medidas de ultassom diagnóstico e observado clinicamente por fotografias padronizadas , a espessura da camada hipodérmica com ondas de choque é reduzida.

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​​​Indicações

• Fascite plantar com ou sem esporão do calcâneo;

• Tendinite calcário do ombro;

• Tendinite de manguito rotador;

• Epicondilite lateral e medial;

• Bursite Trocanteriana (Tendinite do glúteo);

• Tendinite patelar;

• Tendinite do Aquiless;

• Tendinites não solucionadas com outros tratamentos;

• Tendinites Trigger Points (Pontos-gatilhos Miofasciais);

• Artroses e Pseudoartroses;

• Retardo de consolidação de fraturas. 

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 Contraindicações

• Gestantes ou intenção de engravidar

• Hemofilia ou outros distúrbios hemorrágicos

• Ingestão de anticoagulantes

• Sobre tecidos com inflamações agudas não diagnosticadas

• Sobre erupções cutâneas ou outro tipo de lesão tecidual

• Sobre área com polineuropatia em pacientes com Diabetes mellitus

• Em pacientes submetidos a terapia com cortisona até 6 meses antes da primeira sessão por terapia por ondas de choque

• Sobre áreas neoplásicas

• Diretamente sobre implantes metálicos

• Casos de trombose venosa profunda, flebite, varizes, ateriosclerose obliterante

• Presença de infecções sistêmicas ou estado febril

• Dispositivos eletrõnicos implantado, como marca-passo ou dispositivo de estimulação cerebral profunda

• Sobre laminectomia ou espinha bífida

• Sobre região de pulmões, área cardíaca

• Sobre ou perto de centros de crescimento ósseo até que o osso tenha terminado seu crescimento

• Áreas com tendência para hemorragias após trauma agudo ou fratura

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Reações Adversas Transitórias

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Algumas reações adversas transitórias podem ocorrer após a terapia por ondas de choque extracorpórea. As reações adversas mais comuns incluem :

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• Inflamação local

• Eritema

• Petéquias, pontos vermelhos na pele

• Equimoses

• Desconforto e dor local

• Lesões na pele em caso de terapia prévia com cortisona

** Não repetir o tratamento antes que as reações adversas tenham desaparecido

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